Analista Recursos Glosas Jr (Temporário)
Atribuições:
Responsável por analisar e recursar as glosas mantidas (2º recurso) pelas operadoras de saúde através de demonstrativo de pagamentos, seguindo os critérios contratuais, rotinas internas e orientação do superior, garantindo um retorno eficaz dos valores recursados.
Analisar e controlar os demonstrativos de glosas das contas hospitalares, verificando os procedimentos e itens glosados de acordo com as tabelas e contratos vigentes de cada operadora de saúde, recursando os itens glosados conforme pertinência no sistema operacional e ferramentas web das operadoras de saúde.
Elaborar relatório das glosas apresentadas por operadora de saúde com os motivos de glosas e itens glosados, para envio ao gestor imediato e áreas responsáveis para conhecimento e providências.
Acompanhar as tratativas dos prazos de recurso de glosa por operadora de saúde e competência de pagamentos conforme procedimentos descritos, para assegurar que os recursos sejam efetuados dentro dos prazos contratuais e de forma adequada.
Acompanhar o retorno dos recursos e negociações realizadas pela gestão, para análise de glosas mantidas e passíveis de recurso, levando em consideração os prazos acordados de cada operadora de saúde para resposta.
Acompanhar o superior imediato em reuniões externas com as Operadoras de Saúde, a fim de sanar eventuais dúvidas sobre os recursos apresentados sob sua responsabilidade.
Requisitos:
Ensino Superior completo;
Conhecimento no Pacote Office – Excel / Tabelas de remuneração e etc;
Experiência na área Recurso de Glosas / Contas Médicas / Central de Autorizações.
Conhecimento em Processo de reapresentação;
Possuir conhecimento nos Sistemas MV, Tasy, Zero Glosa.
Possuir conhecimento em Power BI.
Requisitos
Estudos
Benefícios
Sobre REDE SANTA CATARINA
Há 120 anos no Brasil, a Associação Congregação de Santa Catarina (ACSC) é responsável pela administração de 19 entidades com atuação social, em saúde e educação, que formam a Rede Santa Catarina. Com um modelo de gestão em que o superávit gerado é aplicado em nossas obras a fim de executar dignamente nossas atividades, a instituição acolhe e cuida do ser humano em todo o ciclo da vida. Ao todo são cerca de 10,5 mil colaboradores distribuídos em diversas instituições de saúde, mantendo inúmeros estabelecimentos de ensino e acolhendo crianças, adultos e idosos em espaços assistenciais, com atendimento humanizado e serviços de qualidade para milhares de pessoas em seis Estados brasileiros (Espírito Santo, Goiás, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Santa Catarina e São Paulo).
MISSÃO: Acolher e cuidar do ser humano durante todo o ciclo da vida.
VISÃO: Ser referência de entidade filantrópica reconhecida pela sociedade, demonstrando amor às pessoas por meio de nossos atos.
VALORES: Preservação da vida, Humanização, Dignidade, Transparência e Sustentabilidade