Coordenador de Contas Médicas

VAGA: Coordenador de Contas Médicas

HORÁRIO: 08:00 - 18:00 (2ª à 5ª) | 08:00 - 17:00 (6ª)

COMPETÊNCIAS TÉCNICAS:

Ensino Superior Completo em Administração, Contabilidade, Economia ou Enfermagem com registro ativo no COREN;

Desejável Pós-Graduação em Gestão de Serviços de Saúde;

Conhecimento de contratos com operadoras de saúde e auditoria de contas médicas;

Entendimento de sistemas de gestão hospitalar (ex: Tasy, MV).

ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES:

• Coordenar e supervisionar o processo de faturamento de serviços médicos e hospitalares, garantindo a correta aplicação de contratos, tabelas de preços e regras das operadoras de saúde, assegurando precisão e cumprimento dos prazos estabelecidos;
• Revisar, validar e aprovar contas médicas antes do envio às operadoras, garantindo conformidade com normas, contratos e políticas institucionais;
• Liderar as atividades de auditoria de contas médicas, promovendo a identificação, análise e correção de inconsistências, além de implementar ações de melhoria contínua para redução de erros e otimização dos processos;
• Atuar no relacionamento com operadoras de saúde, acompanhando negociações, tratativas de pendências, recursos de glosas e cumprimento dos acordos contratuais;
• Garantir a análise técnica de guias, autorizações, avaliações e processos relacionados a glosas, assegurando aderência às normas vigentes e aos requisitos assistenciais;
• Monitorar prazos regulatórios, incluindo as determinações da ANS, acompanhando liberações, solicitações e fluxos operacionais da área;
• Realizar a análise de prontuários, registros médicos e de enfermagem, assegurando a qualidade, integridade e consistência das informações utilizadas nos processos de faturamento e auditoria;
• Acompanhar indicadores de desempenho (KPIs), elaborando análises gerenciais, identificando oportunidades de melhoria e propondo ações para aumento da eficiência operacional e dos resultados da área;
• Liderar, desenvolver e engajar a equipe de Contas Médicas, promovendo treinamentos, capacitações e atualização contínua sobre normas, processos e melhores práticas do segmento;
• Definir metas, acompanhar resultados e conduzir processos de gestão de desempenho, fornecendo feedbacks contínuos e apoiando o desenvolvimento profissional dos colaboradores;
• Atuar na gestão de pessoas, participando de processos de contratação, integração, movimentações internas, férias, controle de jornada e demais rotinas relacionadas à equipe;
• Garantir o cumprimento das normas internas, políticas de compliance, requisitos legais, regulatórios, de saúde, segurança e qualidade aplicáveis às atividades da área;
• Contribuir para a excelência operacional e financeira da instituição, apoiando projetos, melhorias de processos e demais atividades relacionadas à função.